为贯彻落实《陕西省人力资源和社会保障厅?陕西省财政厅?陕西省卫生健康委员会?陕西省医疗保障局?陕西省中医药管理局亚博足彩app_天下足球网：深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》（陕人社发〔2021〕44号）《渭南市人力资源和社会保障局?渭南市财政局?渭南市卫生健康委员会 渭南市医疗保障局亚博足彩app_天下足球网：印发渭南市深化公立医院薪酬制度改革实施方案》（渭人社发〔2022〕31号）精神，进一步巩固和推广公立医院薪酬制度改革试点成果，全面深化我县公立医院薪酬制度改革，结合我县实际，现就深化公立医院薪酬制度改革实施方案提出如下意见：
一、指导思想
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，按照党中央、国务院亚博足彩app_天下足球网：实施健康中国战略、深化医药卫生体制改革的决策部署以及省委、省政府和市委、市政府工作要求，坚持以人民为中心的发展思想，强化公立医院公益属性，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”（以下简称“两个允许”）要求，遵循“突出公益导向，坚持按劳分配，注重统筹兼顾，合理动态调整”原则，实施以增加知识价值为导向的分配政策，建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度，推进公立医院运行体制和管理机制创新，实现公立医院高质量发展，更好地满足人民群众的医疗服务需要，更有效缓解人民群众看病难、看病贵问题。
二、主要内容
（一）合理确定公立医院薪酬水平
1.完善公立医院薪酬水平决定机制。根据“两个允许”要求，县人社局、财政局会同县卫健局，综合考虑县域经济发展、医疗行业特点和医院财务状况，兼顾功能定位、工作量、服务质量，以及公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等因素，科学合理确定并动态调整公立医院的绩效工资水平，原则上控制在同级事业单位绩效工资平均水平的3倍以内。对高层次医疗人才聚集、公益目标任务繁重，承担科研、教学任务以及需要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院，以及中医药特色优势突出的中医医院，其薪酬水平可适当再提高。
2.统筹调控不同公立医院薪酬水平。对于相同类型的公立医院，根据工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等情况，分类确定薪酬水平，适当拉开差距；对于不同类型的公立医院以及公共卫生机构、基层医疗卫生机构，特别是急诊急救、精神卫生、妇幼保健院和中医医院，通过不断提高医疗服务收入在医疗收入中比例、优化医保支付和医保基金管理等方式，将专科医院、中医院、基层医疗卫生机构和综合医院的薪酬水平保持在合理范围，防止差距过大。
3.落实人才激励政策。公立医院引进的急需紧缺、业内认可、业绩突出的极少数高层次人才，可参考人才市场价格合理确定薪酬水平，所需绩效工资总量在事业单位绩效工资总量中单列，相应增加单位绩效工资总量。科技人才职务科技成果转化的现金奖励，计入医院绩效工资总量，但不受核定的绩效工资总量限制。
4.建立健全动态调整机制。按照国家统一规定，及时做好基本工资和国家统一规定津贴补贴调整。可根据当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，按照不同层级不同性质医院，根据“两个允许”要求合理增加绩效工资总量，不计入绩效总量核定基数。对参加重大疫情等突发事件医学救援和公共卫生应急处置的医院，根据承担任务的工作量、风险程度，核增一次性绩效工资总量，不计入绩效工资总量核定基数。
（二）健全以公益性为导向的考核评价机制
5.健全对公立医院的考核评价机制。县卫健局按照省市县有关公立医院绩效考核工作的文件精神，综合考虑公立医院职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、长期债务、医保政策执行情况等因素，制定科学的公立医院考核评价办法，全面开展公立医院绩效考核。考核可采取平时考核和年度考核相结合的原则进行，考核结果与公立医院绩效工资总量挂钩。对绩效考核评价结果为A++、A+等次的单位，次年的人均绩效工资水平应予以提高；对绩效考核评价结果为A、B++等次的单位，次年的人均绩效工资水平可适当提高；对绩效考核评价结果为B+、B等次的单位，原则上不予提高；对绩效考核评价结果为C++及以下等次的单位，要适当降低绩效工资水平。可探索采取引入第三方机构的方式进行绩效考核评估。凡未按规定开展公立医院绩效考核工作的地方，不得提高绩效工资总量水平。
6.完善对公立医院主要负责人的考核评价体系。县卫健局要制定公立医院主要负责人的绩效考核评价办法，综合考虑工作责任、医院管理的实际情况、医院考核评价结果和年度目标、任期目标完成情况等，定期组织考核，考核结果与公立医院主要负责人薪酬挂钩。
7.合理确定医务人员的考核评价指标。全县公立医院要在县卫健局的指导下按照国家有关政策制定内部考核评价办法，综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等，体现管理、专业技术、工勤岗位特点，考核结果与医务人员薪酬挂钩。突出公益性导向，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
（三）完善公立医院内部薪酬体系
8.充分落实公立医院分配自主权。在核定的薪酬总量内，公立医院可继续完善岗位绩效工资制度，也可结合本单位实际，自主确定其他更加有效的分配模式。对关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才等可探索实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式。可根据不同岗位职责要求，自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥各项目的保障和激励作用。逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能，充分体现公立医院的公益属性。
9.优化公立医院内部薪酬分配办法。公立医院内部分配应充分体现医、护、技、药、管等岗位差异，兼顾不同科室之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，努力使综合性医院儿科、产科、急诊科、感染科、中医科等紧缺专业医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平。内部分配要充分体现知识、技术、管理等要素的价值，合理拉开收入差距，避免平均主义。公立中医医院内部分配要向使用中医药技术方法的科室和个人倾斜。适当提高年资医生的薪酬水平。统筹考虑编内外人员薪酬待遇。将医务人员个人薪酬收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩。
10.明确分配程序。公立医院制定的薪酬分配方案要充分发扬民主，坚持公开、公平、公正原则，通过召开职工（或职工代表）大会等形式广泛征求职工意见。分配方案由医院领导班子集体研究后，报县卫健局备案，并在本单位公开，确保职工的知情权、参与权和监督权，保障职工的合法权益。
（四）建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制
11.合理确定薪酬水平。县卫健局会同县人社局、财政局、医保局，根据县域经济社会发展、相当条件人员收入水平、公立医院考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等，合理确定医院主要负责人的薪酬水平。公立医院主要负责人薪酬水平应与其他负责人、本单位职工薪酬水平保持合理关系，其薪酬水平原则上不得超过本院职工平均薪酬水平的5倍。对公立医院其他领导班子成员实行年薪制的，其薪酬水平可结合实际自行确定。
12.坚持激励约束并举。探索建立健全公立医院主要负责人年薪定期调整和薪酬分配激励约束机制。县卫健局会同县人社局、财政局、医保局，根据县域经济社会发展状况、事业单位工作人员收入水平的调整、主要负责人岗位职责完成情况，以及其年度考核评价和任期考核评价结果等情况对公立医院主要负责人薪酬水平进行动态调整。对绩效考核评价结果优秀，在促进卫生健康事业发展等方面做出突出贡献的公立医院主要负责人，其薪酬水平可适当提高。对于2021年7月起仍违规新增举借长期债务的公立医院，在该新增长期债务偿还完毕前，医院领导班子成员薪酬水平不得增长。
（五）提升投入保障及管理能力
13.落实政府投入政策。要按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入倾斜政策。县级财政对县级公立医院实行定额补助，在国家工资普调及相关政策调整时，相应增加定额标准，并纳入部门预算。县级政府按照新核定的医院编制数量，将县级综合医院人员基本工资70%以上、县级中医医院、妇幼保健机构基本工资100%纳入财政预算，对基层医疗卫生机构在编人员的基本工资由财政全额拨付，基础性绩效由财政定额拨付，并在加强绩效考核工作的基础上，对县中医医院、妇幼保健院绩效工资适当给予补助。
14.拓宽经费渠道。深入推进医疗、医保、医药“三医”联动医改，推进药品耗材集中带量采购、医疗服务价格优化、医保支付方式、药品耗材使用监管等改革，落实政府投入和医保资金结余留用等有关政策。持续优化医疗服务价格形成机制，逐步提高诊疗、中医、护理、手术等医疗服务收入在医院收入中的比例，进一步理顺比价关系，充分体现技术劳务价值。
15.提升规范资金管理水平。完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策，实行全面预算管理。强化公立医院成本管控，提高运营效率，更加注重内涵发展、技术发展、水平发展、服务发展。公立医院应完善内部考核办法，根据考核结果分配医保结余留用资金，主要用于相关人员绩效。在确保收支平衡的前提下，各级各类医院要结合实际合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。
三、强化组织保障
（一）切实加强组织领导。医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重。要充分认识深化公立医院薪酬制度改革、建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度的重要意义，高度重视，精心组织，确保各项政策落到实处。县人社局、财政局、卫健局、医保局等部门要密切配合、形成合力，务求取得改革实效。
（二）扎实推进实施工作。县人社局、财政局要会同县卫健局、医保局等部门按照职能分工，加强督促指导，对实施过程中出现的新情况、新问题，及时认真研究解决。各公立医院要按规定因地制宜制定完善本单位薪酬制度改革政策，充分落实分配自主权，建立健全长效机制。
（三）严肃收入分配纪律。要加强对公立医院薪酬分配的监督管理，公立医院要严格执行国家公立医院薪酬政策，严肃分配纪律。要规范多点执业政策并有序发展互联网诊疗，推进医师合理流动，允许医务人员通过技术劳动取得合理报酬。加大对医务人员收受红包、回扣以及欺诈骗保、过度诊疗等违法违规违纪行为的查处力度，一经发现，严肃处理。县卫健局要在次年3月底前将上年度公立医院收入分配情况和负责人薪酬水平报县人社局、财政局备案。
（四）做好舆论引导工作。公立医院薪酬制度改革，涉及公立医院广大职工的切身利益，政策性强，社会关注度高。县人社局、财政局、卫健局、医保局等部门要做好公立医院和医务人员的思想引导和政策解释宣传工作，调动参与改革的积极性、主动性。同时，通过优化环境、规范就医秩序、落实休息休假权益等多种方式，增进和谐医患关系，营造良好氛围。要落实属地管理责任，坚持正确的舆论导向，密切关注社会舆情，及时回应社会关切，确保改革工作平稳顺利进行。
*亚博足彩app_天下足球网县人力资源和社会保障局
2023年4月
